电子烟烟油破坏肺泡 电子烟相关肺损伤[案例贴]

第9版内科第16章烟草疾病总结(第150页):吸烟是当今世界上最常见的行为,也是最严重的公共卫生和医疗问题。随着社会的发展,烟草疾病必须应对不同的问题。早些年电子烟店,一些烟草公司推出低焦油卷烟和中草药卷烟来促进消费,但研究证实,这些烟草产品不能减少吸烟对健康的危害电子烟加盟,反而容易诱发吸烟,影响吸吸烟者戒烟。随着近年来的大力宣传,公众已经意识到吸烟对健康的危害,但新的问题仍然会出现,烟草研究还有很多未知数。比如,新兴的新型烟草——电子烟是否能减少吸烟对健康危害,目前还没有定论。近年来,电子烟相关肺损伤的报道越来越多。以下病例突出了电子烟相关肺损伤的病理特征。

问题

以下关于电子烟相关肺损伤的病理描述哪项是错误的?

弥漫性肺泡损伤

B 急性嗜酸性粒细胞肺炎

C 间质性寻常性肺炎

D 组织性肺炎

案例介绍

患者年龄:52岁

患者性别:男

简单的病史:因疲劳而打电话吸difficult 2 周。过去40年,抽每天抽20支烟。没有其他症状,没有全身或胃肠道不适。患者4个月前尝试戒烟并开始使用吸电子烟:他一直在使用市面上有售的电子烟买到,这支香烟没有添加Δ9-四氢大麻酚(THC)。病人自己加了一种新口味。

体格检查:无发热,血压120/80mmHg,心率70次/分,窦性心律。未发现心脏杂音。肺底部的肺泡发出吸音,伴有少量捻发音。

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协助检查:

胸部高分辨率CT扫描(图片)显示肺下叶明显病变,双侧支气管血管周围实变,机化性肺炎。

图片

实验室检查:没有证据表明感染或风湿病的原因:C反应蛋白浓度和白细胞计数正常。过敏性肺炎和胶原性血管病的抗体筛查结果为阴性。 70%的支气管肺泡灌洗液为淋巴细胞。

经支气管肺活检:组织病理检查证实为机化性肺炎,混有色素巨噬细胞,提示异物吸入。

临床诊断:电子烟相关肺损伤

治疗过程:患者停止吸电子烟,接受全身类固醇治疗。从每天口服强的松龙 40 毫克开始电子烟烟油破坏肺泡电子烟招商,持续 4 周,每 4 周减少 10 毫克,目前每天服用 10 毫克。 4个月后,症状无改善,影像学检查结果无变化。首次出现症状6个月后,再次进行支气管镜检查,同时进行支气管肺泡灌洗和活检:未发现淋巴细胞性肺泡炎体征电子烟烟油破坏肺泡,但组织病理学报告诊断为非特异性间质性肺炎。

患者以机化性肺炎开始,逐渐演变为纤维化非特异性间质性肺炎。文献中报道的大多数案例都涉及使用电子烟 并将 THC 或大麻二酚添加到电子烟 液体中的患者。维生素E被认为是造成肺损伤的重要因素;然而,对香料成分的影响也引起了人们的注意。 电子烟相关肺损伤病例包括异质性肺病变,包括急性嗜酸性粒细胞性肺炎、弥漫性肺泡损伤和急性呼吸吸窘迫综合征,如本例所示,似乎是有组织的肺炎(视频)。

以前的笔记

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